Çene Kemiği Erimesi İmplant Yapılmasını Engeller mi?

"Kemiğiniz yeterli değil, implant yapılamaz" ifadesi kliniğe başvuran hastaların sıkça aktardığı bir cümledir. Bu değerlendirme çoğu zaman kesin bir engel değil, ek bir aşama gerektiğini anlatır.

Bu yazıda çene kemiğinde erimenin neden oluştuğunu ve implant planlamasını nasıl etkilediğini açıklıyoruz.

Kemik neden erir?

Çene kemiği, üzerine gelen çiğneme kuvvetiyle uyarıldığı sürece hacmini korur. Diş kaybedildiğinde bu uyarı ortadan kalkar ve kemik kullanılmayan bölgede azalmaya başlar.

Azalma ilk aylarda daha hızlıdır, sonrasında yavaşlayarak sürer. Bu nedenle uzun süredir eksik olan bir bölgede kemik hacmi belirgin biçimde azalmış olabilir.

Diş eti hastalığı da kemik kaybının bilinen bir nedenidir. Bu durumda kayıp dişin çevresindeki destek kemiğinde gerçekleşir ve diş kaybından önce başlar.

Uzun süre kullanılan hareketli protezler de altlarındaki kemiğe düzensiz kuvvet aktardıkları için erimeye katkıda bulunabilir.

Kemik miktarı nasıl değerlendirilir?

Ağız içi muayene tek başına yeterli değildir; kemiğin hem yüksekliği hem genişliği önemlidir ve bunlar dışarıdan görülmez.

Değerlendirme radyolojik görüntüleme ile yapılır. Üç boyutlu görüntüleme, kemiğin hacmini, yoğunluğunu ve komşu anatomik yapılara olan mesafesini gösterir.

Alt çenede sinir kanalının konumu, üst çenede sinüs boşluğunun sınırı bu değerlendirmenin belirleyici parçalarıdır.

Kemik yetersizse ne yapılır?

Yetersizlik derecesine göre farklı yaklaşımlar vardır.

Sınırlı eksikliklerde implant yerleştirilirken aynı seansta kemik desteği sağlanabilir. Bu, ek bir bekleme süresi gerektirmeyebilir.

Daha belirgin eksikliklerde önce kemik hacmini artırmaya yönelik bir işlem uygulanır; implant, bu bölge iyileştikten sonra yerleştirilir. Bu durumda süreç iki aşamaya yayılır.

Üst çenenin arka bölgesinde sinüs boşluğunun alt sınırı ile kemik arasındaki mesafe yetersizse, bu mesafeyi artırmaya yönelik bir işlem değerlendirilir.

Bazı durumlarda ise kemiğin daha yoğun olduğu farklı bir açı veya konum seçilerek ek işlem gerekmeden implant yerleştirilebilir.

Her durumda kemik eklemek gerekir mi?

Hayır. Planlama, mevcut kemiği en verimli kullanacak seçeneği aramakla başlar.

İmplantın açısı, boyu ve konumu bu değerlendirmeye göre belirlenir. Tam dişsizlik durumlarında, kemiğin yoğun olduğu bölgelere yerleştirilen daha az sayıda implantla sabit protez planlanabilen yaklaşımlar da vardır.

Ek işlem, ancak mevcut kemikle güvenli bir planlama yapılamadığında gündeme gelir.

Süreci etkileyen etkenler

İyileşme hızı kişiden kişiye değişir. Sigara kullanımı, kontrol altında olmayan diyabet ve kemik yoğunluğuna etki eden bazı ilaçlar bu süreci etkileyen bilinen etkenlerdir.

Kullandığınız ilaçları eksiksiz bildirmeniz, planlamanın doğru kurulması açısından önemlidir.

İkinci bir değerlendirme

Daha önce "implant yapılamaz" denen bir hastada, üç boyutlu görüntüleme ile yapılan ayrıntılı bir değerlendirme farklı bir sonuç verebilir.

Bu, önceki değerlendirmenin yanlış olduğu anlamına gelmez; kullanılan görüntüleme yöntemi ve planlama yaklaşımı sonucu değiştirebilir.

Kemik durumunuz hakkında net bilgi almak için görüntüleme temelli bir değerlendirme istemeniz yerinde olur.